¾ÆÀ̼ҸÁ»êºÎÀΰú ¾ÆÀ̼ҸÁ»êºÎÀΰú

³­ÀÓ Ä®·³
HOME > ¾ÆÀ̼ҸÁ ¼Ò°³ > ³­ÀÓ Ä®·³
»ó´ã»ó¼¼º¸±â
¼º°øÀûÀÎ ÀÓ½ÅÀ» À§ÇÑ °úÁ¦ - ÀÚ°¡ Ç÷¼ÒÆÇ ³óÃà Ç÷Àå(autologous platelet rich plasma; aPRP)À» ÀÌ¿ëÇÑ ¼Õ»óµÈ ¾ãÀº Àڱ󻸷 Àç»ýÄ¡·á
³¯Â¥: 2017-08-31 Á¶È¸¼ö: 2071

ÀúÀÚ: ÀåÇ׿ë [¾ÆÀ̼ҸÁ ¿©¼ºÀÇ¿ø ³­ÀÓ¼¾ÅÍ]

¼º°øÀûÀÎ ÀÓ½ÅÀ» À§ÇÏ¿© Áß¿äÇÑ µÎ °¡Áö ¿äÀÎÀº ¹è¾ÆÀÇ Áú (quality of embryo)°ú Àڱ󻸷ÀÇ ¼ö¿ë¼º (endometrial receptivity)ÀÌ´Ù. ÀÌ µÎ ¿äÀÎÀÇ ÁúÀû ÀúÇÏ ¶Ç´Â ºÎÀûÀý¼ºÀº °á±¹ ¹è¾ÆÀÇ Âø»ó ½ÇÆзΠÀ̾îÁø´Ù. ºÒÀÓ ¿©¼ºµé¿¡ ´ëÇÑ Àڱ󻸷 ¼ö¿ë¼º¿¡ ´ëÇÑ ±âÁØÀº ¾ÆÁ÷±îÁö Á¤ÇØÁöÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª ÃÊÀ½Æĸ¦ ÅëÇÑ Àڱ󻸷ÀÇ µÎ²²¿Í ÇüÅ´ ÀӽŰú Áß¿äÇÑ ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. Á¤»óÀûÀÎ »ý¸®¸¦ ÇÏ´Â °¡ÀÓ±â Çѱ¹ ¿©¼ºÀÇ ÀÚ¿¬Áֱ⿡¼­ ¹è¶õ±â Á÷ÀüÀÇ Àڱ󻸷ÀÇ µÎ²²´Â Æò±Õ ¾à 9.3 mm·Î º¸°íµÇ¾ú°í ¹è¾Æ Âø»óÀ» À§ÇÑ ÀûÁ¤ Àڱ󻸷ÀÇ µÎ²²´Â 7 mm ÀÌ»óÀ¸·Î 7 mm ÀÌÇÏÀÇ °æ¿ì ¡®¾ãÀº Àڱ󻸷 (thin endometrium)¡¯À̶ó ¸íÄ¡Çϸç ÀÓ½ÅÀ²ÀÇ À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò°¡ ¹ß»ýµÇ¸ç, 6 mm ÀÌÇÏ¿¡¼± ÀÓ½ÅÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÏ¿´´Ù. ¾ãÀº Àڱ󻸷ÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿øÀÎÀ¸·Î Ç׿¡½ºÆ®·Î°Õ ÀÛ¿ëÀÌ Àִ Ŭ·Î¹ÌÆæ (clomiphene citrate)À» »ç¿ëÇϰųª ¼ºÈ£¸£¸ó ºÐºñÀå¾Ö°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì, ¹Ýº¹ÀûÀÎ ¼ÒÆļö¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì¿Í °ñ¹Ý¿° µî °¨¿°À» ÅëÇÑ Àڱ󻸷 ±âÀúÃþ ¼Õ»óÀ¸·Î ÀÎÇÑ Àڱ󻸷ÀÇ ¼ºÀåÀå¾Ö°¡ ÃÊ·¡µÇ´Â °æ¿ì ¹ß»ýµÇ³ª ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î µÇ¾îÀÖ´Ù. ¾ãÀ» Àڱ󻸷ÀÇ Á¤È®ÇÑ ±âÀüÀº ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª Àú»ê¼ÒÁõ (hypoxia), ÀúÇÏµÈ ½Å»ýÇ÷°ü»ý¼º (neovascularization)°ú Ç÷°ü³»ÇǼºÀåÀÎÀÚ (vascular endothelial growth factor, VEGF), »çÀÌÅäÄ«ÀÎ ¹× ¿°Áõ¼º ¸Å°³¹°ÁúÀÇ ºñÁ¤»óÀû Á¶Àý µîÀÌ °ü¿©µÇ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ±Ù·¡¿¡ À̸£·¯ Àڱà ¼ÒÆļú ºóµµÀÇ Áõ°¡¿¡ µû¶ó Asherman ÁõÈıºµµ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ºÒÀÓÁõ ¹× °ú¼Ò¿ù°æ, ¿ù°æÅë, ¹«¿ù°æ µîÀÇ ¿ù°æÀå¾Ö¿Í ½À°ü¼º À¯»ê µîÀÌ ¹ß»ýµÈ´Ù. ºÒÀÓ ¿©¼º Áß Àڱ󻸷 µÎ²²°¡ ¾ãÀ» °æ¿ì Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° »ó¿ë, ¼º¼±ÀÚ±Ø È£¸£¸óÁ¦, ¿¡½ºÆ®¶óµð¿Ã°ú ÇÔ²² ºñ¾Æ±×¶óÀÇ º´¿ë Åõ¿© ±×¸®°í, ¼º¼±ÀÚ±Ø È£¸£¸óÁ¦¿Í ÇÔ²² »ç¿ëÇÑ °í¿ë·® ¿¡½ºÆ®¶óµð¿Ã µîÀ¸·Î ÀÚ±ÃÀÇ Ç÷·ù¸¦ Áõ°¡½ÃÄÑ Àڱ󻸷À» Áõ°¡ ½ÃÅ°·Á ³ë·ÂÇÏÁö¸¸ ÀÌ·³¿¡µµ ºÒ°úÇÏ°í Àڱ󻸷 µÎ²²°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¾ãÀº ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì ¶Ñ·ÇÇÒ ¸¸ÇÑ Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ ¾ø¾ú´Ù.

ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¹®Á¦Á¡À» ±Øº¹Çϱâ À§ÇÑ °úÁ¦¸¦ Ç®±â À§ÇØ º» ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ°Ô µÇ¾ú°í, ÀÚ°¡ Ç÷¼ÒÆÇ ³óÃà Ç÷Àå (autologous platelet rich plasma; aPRP)À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¾ãÀº Àڱ󻸷 Áã ¸ðµ¨À» ¸¸µé¾î Àڱ󻸷¿¡ ´ëÇÑ aPRP È¿°ú¸¦ ¾Ë¾Æº¸·Á ÇÏ¿´´Ù. Ç÷¼ÒÆÇÀº Á¶Á÷ Ä¡À¯°úÁ¤¿¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ¼öÇàÇϸç, Á¶Á÷¼Õ»ó ½Ã ½Å¼ÓÇÏ°Ô ¸ð¿©µé¾î ÀÀÁýÇÏ°Ô µÇ¸ç, â»ó Ä¡À¯¿¡ °ü·ÃµÈ ¿©·¯ °¡Áö ¼ºÀåÀÎÀÚ ¹× »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀ» À¯¸®ÇÑ´Ù. ¿©±â¿¡´Â platelet-derived growth factor (PDGF), transforming growth factors-¥â (TGF-¥â), VEGF, epithelial growth factor (EGF), basic fibroblast growth factor (bFGF), connective tissue growth factor (CTGF), insulin-like growth factor (IFG), keratinocyte growth factor (KGF), interleukin-4 (IL-4) µîÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Ù. Á¶Á÷ Ä¡À¯¿¡ ÇʼöÀûÀÎ Á¶Á÷Àç»ý°ú Ç÷·ùÁõ°¡¿¡ ¸·´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, À¯»çºÐ¿­»ý½Ä (mitogenesis)°ú ½Å»ýÇ÷°üÇü¼º (angiogenesis)À̶ó´Â µÎ °¡Áö ÁÖ¿ä ±â´ÉÀÌ ÀÖ´Ù. Ç÷¼ÒÆÇ ³óÃà Ç÷ÀåÀº ÀÌ·¯ÇÑ Ç÷¼ÒÆÇÀ» 1,000,000/ϻl ÀÌ»ó Æ÷ÇÔÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç Ç÷¼ÒÆÇ È°¼º (platelet activation) °úÁ¤À» ÅëÇØ ´Ù·®ÀÇ ¼ºÀÚÀÎÀÚ ¹× »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Ç÷¼ÒÆÇ ³óÃà Ç÷ÀåÀº Ç÷¼ÒÆÇ ³óµµ¿¡ ºñ·ÊÇÏ¿© ¼ºÀåÀÎÀÚ¸¦ ºÐºñÇÏ°Ô µÇ¸ç Ä®½· µîÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ç÷¼ÒÆÇÀ» È°¼º ½ÃÅ°¸é 10ºÐ³» 70%ÀÇ ¼ºÀåÀÎÀÚ¸¦ ¹æÃâÇÏ°Ô µÇ¸ç 1½Ã°£ ³»¿¡ °ÅÀÇ 100%ÀÇ ¼ºÀåÀÎÀÚ¸¦ ¹æÃâ½ÃŲ´Ù. ÀÌÈÄ ¾à 7ÀÏ µ¿¾È Ç÷¼ÒÆÇÀÌ »ýÁ¸ÇÒ ¶§±îÁö Ãß°¡ÀûÀÎ ¼ºÀåÀÎÀÚ¸¦ ÇÕ¼ºÇÏ¸ç ºÐºñ½ÃÄÑ Á¶Á÷Àç»ý¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ°Ô µÈ´Ù. ÇöÀç »êºÎÀΰú ºÐ¾ß Áß Àڱðú ³­¼Ò¿¡ ´ëÇÑ PRP È¿°ú´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ¿¬±¸µÈ¹Ù ¾øÀ¸¸ç ¾ãÀº Àڱ󻸷¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á´Â ÇöÀç±îÁö È£¸£¸ó Á¦Á¦¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¹æ¹ý ÀÌ¿Ü¿¡ ¶Ñ·ÇÇÒ ¸¸ÇÑ ¼º°ú°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¶§¹®¿¡ ÀÚ°¡ PRP¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¾ãÀº Àڱ󻸷 Àç»ýÀÌ º» ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Áõ¸íµÉ °æ¿ì ÃßÈÄ ÀÓ»ó ½ÇÇèÀ» °ÅÃÄ ºÒÀÓÄ¡·á ¹× ºÎÀΰú ºÐ¾ß Áß Àç»ýÄ¡·á¿¡ ´ëÇØ »õ·Ó°Ô ÀÀ¿ëµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÇ°í ÀÖ´Ù.

º» ¿¬±¸´Â ´ëÇÑ»ý½ÄÀÇÇаú ¿¬±¸ ±¸¿¬»ó ¼ö»ó (2015) ¹× ÀϺ»»êºÎÀΰú ÇÐȸ¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖÀ¸¸ç SCI±Þ Àú³Î¿¡ 2017³âµµ °³Á¦(accepted) ¿¹Á¤ÀÓ.

Çù·Â¾÷ü

Çù·Âº´¿ø°í·Á´ëÇб³ ¾È¾Ïº´¿øÂ÷º´¿øÀÎÇϴ뺴¿øÀÎõ¼º¸ðº´¿ø°¡Ãµ´ë±æº´¿ø

ȸ»çÁ¤º¸